疾病描述
　　
　　小儿急性喉炎常见于6个月—3岁的婴幼儿。由于小儿喉部的解剖特点，喉腔狭小，喉软骨柔软，会厌软骨舌面、杓状软骨、杓状会厌襞、室带和声门下区粘膜下组织松弛，粘膜淋巴管丰富，发炎后易肿胀发生喉阻塞。小儿咳嗽功能不强，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，更使呼吸困难加重。因此，小儿急性喉炎的病情常比成人严重，若不及时诊治，可危及生命。
　　
症状体征
　　
　　起病较急，多有发热、声嘶、咳嗽等。初起声嘶多不严重，哭闹时有喘声，继而炎症侵及声门下区，则成“空”、“空”样咳嗽声，夜音症状加重。病情较重者可出现吸气性喉喘鸣，吸气期呼吸困难，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间及上腹部软组织吸气期内陷等喉阻塞症状。严重患儿口鼻周围发绀或苍白，指趾发绀，有不同程度的烦躁不安，出汗。如不及时治疗，则面色苍白，呼吸无力、循环、呼吸衰竭、昏迷，抽搐、甚至死亡。

诊断

病 史：幼儿多见，起病急。

症 状：可有不同程度的发热、声嘶、犬吠样咳嗽及吸气性喉鸣，白天症状较轻，入睡后因喉部肌肉松弛，分泌物阻塞，致夜间症状加重。

体 征：

1.幼儿多见，起病急。

2.可有不同程度的发热、声嘶、犬吠样咳嗽及吸气性喉鸣。

3.咽喉部充血，假声带肿胀，声门下粘膜呈梭形肿胀。

4.白天症状较轻，入睡后因喉部肌肉松弛，分泌物阻塞，致夜间症状加重。

5.喉梗阻分为以下4度：

Ⅰ度：安静时如正常人，只在活动后才出现吸气性喉鸣及呼吸困难。肺呼吸音清晰，心率无改变。

Ⅱ度：安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率较快。

Ⅲ度：除有Ⅱ度喉梗阻的症状外，患者因缺氧而出现烦躁不安，口唇发绀，恐惧及出汗。肺部听诊呼吸音明显减低，心音低钝，心率加快。

Ⅳ度：经过呼吸困难的挣扎后，渐呈衰竭、昏睡状态。由于无力呼吸，表现暂时安静，三凹征也不明显，但面色苍白发灰。肺部听诊呼吸音几全消失，仅有气管传导音，心音钝弱，心率或快或慢，不规则。

体 检：咽喉部充血，假声带肿胀，声门下粘膜呈梭形肿胀。根据病变的程度有时可出现喉鸣及吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音。

发病原因

1. 小儿喉腔狭小，只有成人的1/5，并且在患喉炎时，喉部粘膜肿胀，就使得喉腔更小，也就很容易导致声门的阻塞，引起呼吸困难。

2. 小儿喉部支架的喉软骨较为柔软，并且粘膜与粘膜下层附着不紧密，因此当有炎症时粘膜肿胀就比较明显，就成为引起呼吸困难的一个原因。

3. 小儿淋巴组织丰富，而喉的粘膜下淋巴组织和腺体组织也很丰富，当发生炎症时淋巴组织增生活跃，腺体分泌增多，这就使得粘膜肿胀加重，喉腔变窄明显，既而引起呼吸困难。

4. 患喉炎时，喉部及气管分泌物就会增多，而小儿咳嗽机能差，分泌物就不易排出，这样除喉肿胀外，分泌物增多造成的阻塞也可引起呼吸困难。

5. 小儿对感染的抵抗力和免疫力不如成人，所以炎症反应比较重，呼吸困难的程度也比较重。

6. 小儿神经系统发育不完善，容易发生喉痉挛，喉痉挛不仅可以引起喉阻塞，还可使粘膜充血加重，导致喉腔更加狭窄，呼吸困难也就更明显。

一般来说，儿童喉炎可以有以下几种治疗方法：

一、镇静：由于患儿多有烦躁不安，可加重呼吸困难，因此可用水合氯醛、苯巴比妥、安定等镇静剂使患儿保持安静。
　 
二、抗生素：可用青霉素、红霉素及头孢类抗生素以杀灭病原菌。

三、肾上腺皮质激素：激素有抗炎及抑制变态反应的作用，治疗急性喉炎有较好的效果。急重症可静脉点滴氢化可的松5~10mg/kg，4~6小时滴完；或用地塞米松2~5mg，静脉输入，继用1mg/kg.d静脉维持；或口服泼尼松每日1~2mg/kg，分成3~4次口服。
　
四、超声雾化吸入：超声雾化每日3~4次，雾化液包括：生理盐水20ml，加糜蛋白酶2.5~5mg、地塞米松1mg及抗菌药物，后者药量为每日全身用量的1/4。

五、气管切开：第Ⅲ度以上喉梗阻者可考虑气管切开术，并配合全身综合治疗。

急性喉炎的家庭护理应注意以下几点：

(4)伴或不伴发热。